好消息！这笔费用无需个人负担！_生育_住院_医保

徐州的宝妈们注意啦！

生育分娩有重大好消息！

资料图

从2025年7月1日起，

徐州市实施

孕产妇住院分娩医疗费用财政补助政策。

即住院分娩医疗费用中目录范围内的费用，

由医保统筹和财政补助支付，

个人不需要承担自付费用。

哪些人可以享受补助？

需要个人申请吗？

跟着小编一起来看一下~

展开剩余67%

01

保障对象

我市参加职工基本医疗保险（含生育保险）、城乡居民基本医疗保险并处于待遇享受期的孕产妇均可享受。

02

个人自付“财政补”

孕产妇在住院分娩期间发生的目录范围内生育医疗费用（含期间发生的合并症、并发症诊治费用），单人间、套间病房床位费等特需费用除外，经基本医保、生育保险等支付后的个人自付部分，纳入财政补助范围。

03

补助费用“免申即享”

孕产妇住院分娩财政补助实行“免申即享”，无需个人申请，孕产妇在分娩后办理出院结算手续时，定点医疗机构不收取目录范围内个人自付费用。

04

财补预拨“无压力”

孕产妇住院结算时产生的财补资金医院无须垫付，目前通过预拨的形式将省财补资金拨付至定点医疗机构。

05

零星报销“同享受”

孕产妇因异地生育等情形办理手工（零星）报销的，由各级医保经办机构将个人自付部分的补助发放给孕产妇本人。

举个例子

王女士职工医保、在三级医院住院分娩，医疗总费用6000元，范围内费用5500元，生育保险统筹基金按照85%的比例支付4675元，按照原政策：王女士个人需支付1325元，其中个人自付825元，个人自费500元。

新政出台后，医保、财政将全额负担范围内医疗费用5500元，王女士支付个人自费费用500元。

政策链接

2024年7月

无痛分娩和13个辅助生殖类医疗服务项目纳入医保基金支付范围。

2024年9月

提高生育医疗费用支付标准。

2025年1月

无创产前基因检测纳入医保基金支付范围。

2025年7月1日

住院分娩医疗费用财政补助政策落地，有力减轻参保人员的生育负担。（此次新政策按住院分娩出院时间判断，出院时间在7月1日以后（含异地生育）的“宝妈们”，符合条件即可享受）

来源 徐州医保

编辑 苏洋 卓梓源

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发布于：江苏省